8°CRevmatoidní artritidou (RA) je celosvětově postiženo asi 1 % populace. „Každým rokem přibudou přibližně tři nové případy revmatoidní artritidy na každých 10 tisíc obyvatel. Maximum nových případů revmatoidní artritidy se v dnešní době objeví u žen mezi 40. a 60. rokem," říká Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc., ředitel Revmatologického ústavu v Praze.
Jak uvedenou chorobu odhalím a jaké jsou důvody jejího vzniku?
Odhalení RA nemusí být zcela jednoduché. Nejčastějším příznakem jsou oteklé malé klouby na horních končetinách, které jsou také bolestivé a spojené s pocitem ztuhlosti po ránu. Postiženy mohou být ale i malé klouby na nohou a vzácněji jeden větší kloub. Kromě bolesti a ztuhlosti bývají i celkové příznaky nemoci, jako jsou únavnost, teploty, nechuť k jídlu a hubnutí. Každopádně odhalená nemoc v jejích počátečních stadiích a včas započatá léčba významně zvyšují naději pacienta na mírný průběh onemocnění a uspokojivou kvalitu života. Proto bychom neměli váhat s návštěvou lékaře, máme-li pocit, že se s našimi klouby děje něco neobvyklého.
Existuje prevence proti onemocnění?
Protože není jednoznačně známa příčina RA, je i obtížná prevence. Choroba má určité genetické pozadí a je častější v rodinách. Pokud má někdo z příbuzenstva tuto nemoc, měl by obezřetněji sledovat vlastní klouby. Jediným potvrzeným rizikovým faktorem vzniku RA je kouření. Vyvolávajícím faktorem také může být infekce, a proto je dobré dodržovat obecné principy hygieny. Jiný typ chronické artritidy, které říkáme reaktivní artritida, může být vyvolán střevní infekcí, která pochází z nedokonale opracovaného masa a je nutné tedy varovat před stravováním ve stáncích s nedostatečnou hygienou. Část reaktivních artritid je rovněž způsoben sexuálně přenosným onemocněním, které je důsledkem promiskuitního života a nechráněného sexu.
Jak probíhá léčba revmatoidní artritidy?
Jde o chronické onemocnění a spontánní vymizení příznaků je velmi vzácné. Neléčené případy obvykle vedou k postupnému zhoršování obtíží, až dovedou nemocného člověka k úplné invaliditě a závislosti na okolí při vykonávání základních každodenních úkonů. Základem léčby je aplikace takzvaných chorobu modifikujících léků, které potlačují aktivitu onemocnění. Nejčastější z nich je metotrexát. Část pacientů užívá také přechodně hormonální léčbu, ale tato období se snažíme zkracovat, abychom předešli možným nežádoucím účinkům. Většině pacientů léčba postačuje, ale někteří pacienti nemají dostatečnou odezvu a u nich lze nasadit biologickou léčbu.
Jaké zlepšení je možno očekávat při úspěšné léčbě, nebo při aplikaci biologické léčby?
Bolest a příznaky často mizí relativně rychle v horizontu dvou až čtyř týdnů. Pacient je celkově výkonnější a dokáže řadu činností, které předtím nezvládal. K úspěšné léčbě je ale potřeba aktivní spolupráce pacienta. Měl by být členem týmu, který rozhoduje o jeho léčbě, měl by dodržovat navržená režimová opatření a užívat léky, které jsou mu doporučeny. Bylo prokázáno, že výsledky léčby jsou u vzdělaných pacientů lepší než u pacientů, kteří o své chorobě nic nevědí
Pokud se artritida neléčí, s jakými následky lze počítat?
Pacient či pacientka má bolesti a ztuhlost, časem se zhoršují funkce. Může mít problémy při otevírání lahví, ukrojení chleba, nezvládá se učesat. Mladá maminka může mít problémy opečovat a nakojit dítě. Při poškození velkých kloubů na nohách dojde k obtížím s chůzí. Celkově se zhoršuje schopnost sebeobsluhy a vzniká závislost na pomoci, například partnera či jiné osoby. Kvalita života se při nedostatečném účinku léčby velmi zhoršuje a nemocný se často uzavírá sám do sebe a své nemoci.
Info na ww.revma.cz, www.revmaliga.cz.
.jpg)
